С усиленной потливостью сталкивались почти все люди. У большинства такая реакция организма вполне объяснима и связана, чаще всего, с духотой, жарким временем года и т.д. Но некоторые люди буквально истекают потом постоянно, вне зависимости от температуры окружающего воздуха и прочих объективных факторов. Иногда лишь лечение гипергидроза Ботоксом может дать таким пациентам возможность ведения нормальной жизни.
Содержание
Что это такое?
Конечно, об этом препарате слышали многие, вот только реальные характеристики Ботокса зачастую остаются «за кадром». Действительно, что это вообще такое? Так называется «коммерческая» форма токсина, выделяемого в ходе жизнедеятельности возбудителя ботулизма. Проще говоря, это сильный нейротоксический яд. Используется он, разумеется, в сильно разбавленном виде и микроскопических количествах, так что угрозы отравления нет. Применяется препарат только в инъекционной форме.
Важно! BOTOX должен использоваться исключительно квалифицированными специалистами в условиях хорошо оборудованной клиники! В противном случае возможны тяжелые побочные эффекты.
Учтите, что препарат должен использоваться сразу, хранение открытого флакона/ампулы – недопустимо! Именно по этой причине каждый случай потливости должен рассматриваться в индивидуальном порядке, так как необходимо подобрать точно подходящую дозу. Она зависит от пола пациента, его возраста, физиологического состояния, иных важных факторов.
В одну точку вводится не более 0,1 мл препарата. Впрочем, дозу можно увеличивать или уменьшать, но это допускается лишь в случаях увеличения и уменьшения, соответственно, общего объема средства, вводимого в ходе одной процедуры. Чем меньше объем препарата, вводимого в одну точку, тем сильнее снижается вероятность развития побочных эффектов. В частности, намного меньше становится вероятность попадания Ботокса глубоко в ткани мышц.
Методика устранения потливости
Как протекает лечение повышенной потливости Ботоксом? Перед процедурой врач в обязательном порядке должен собрать максимально полную историю болезни, а также провести медицинское обследование организма пациента. Помимо этого, необходимо выяснить, не является ли потливость вторичной, т.е. следствием уже имеющегося у пациента заболевания (например, гипертиреоза, феохромоцитомы). В этих случаях, кстати, использование лекарства строго противопоказано, сначала необходимо полностью устранить первопричину патологии.
Связано это с тем, что иногда именно потливость является единственным ранним симптомом некоторых опасных заболеваний, а потому «смазывать» ее ни в коем случае нельзя. Необходимо выяснить, что именно происходит с организмом человека.
Помните! Строжайше запрещено лечить Ботоксом первичный гипергидроз у людей, которым не исполнилось еще 18 лет.
Помимо этого, существуют противопоказания при устранении потливости у пациентов старше 65 лет. В их случае крайне высок риск развития побочных эффектов.
Каким же образом применяется препарат? Как мы уже говорили, вводится инъекционным путем. Как правило, перед процедурой поверхность, куда будут вводить это средство, обезболивают. Считается, правда, что при лечении гипергидроза волосистой части головы можно обойтись и без этого, но сами пациенты так не думают. Кроме того, у некоторых людей болевой порог значительно ниже обычного, так что для них подобные манипуляции, проводимые без местной анестезии, могут закончиться болевым шоком.
Примечания
Назначенную специалистом дозу лекарства вводят обязательно дробными порциями. Иногда (при лечении сильной потливости спины, например) весь объем препарата делят на 50-70 микроинъекций. Мы уже говорили, что самый лучший результат достигается, когда в одну точку вводится не более 0,1 мл. Максимальный срок выполнения процедуры – час, но чаще специалист укладывается в полчаса. Во многом это зависит от конкретного места введения лекарственного средства, а также от площади поверхности, где необходимо полностью купировать потливость. На обработку спины, к примеру, уйдет больше времени!
Заметим, что примерно за день до введения Ботокса пациенту необходимо озаботиться удалением волос с тех частей тела, потоотделение с поверхности которых он хотел бы остановить. Впрочем, иногда депиляция может быть выполнена самим косметологом. Так, самостоятельно побрить спину у вас вряд ли получится. Нужно учесть, что депиляция должна быть выполнена аккуратно, если кожа поцарапана и покрыта множественными раздражениями, использовать Ботокс нельзя.
Если вы хотите избавиться от потливости на стопах, перед походом к врачу не поленитесь, обработайте их пемзой и скрабом. Во-первых, это позволит смягчить кожу, что упростит работу специалиста. Во-вторых, это этически оправдано. Не каждому будет приятно созерцать грубую, растрескавшуюся кожу на ногах.
О взаимодействии с иными лекарственными препаратами
Гипотетически, эффект от введения препарата может усиливаться при одновременном использовании с антибиотиками из группы аминогликозидов. Считается также, что аналогичного эффекта можно достичь, используя препарат одновременно с иными лекарствами, влияющими на процесс нервно-мышечной передачи. Но! Так делать настоятельно не советуется, так как в результате у пациента могут развиться спастические спазмы, гиперчувствительность и прочие побочные эффекты, потенциально опасные для его здоровья и даже жизни.
Эффекты применения различных типов Ботокса в рамках одного терапевтического курса описаны не были. Проще говоря, через каждые полгода (минимальный промежуток между введениями) можно использовать любой тип ботулотоксина. Впрочем, при введении новой порции токсина до истечения полугода может привести к развитию выраженной мышечной слабости у пациента, так что сроки необходимо строго выдерживать. Ни о каких других особенностях препарата в настоящий момент не известно.
Важно! В течение трех (как минимум) дней перед процедурой воздержитесь, от употребления алкогольных напитков. Пока что доказанных фактов возможности взаимодействия метаболитов этилового спирта и ботулотоксина нет, но все же лучше не рисковать. После ведения препаратов от употребления алкогольных напитков также следует воздерживаться в течение трех-четырех дней.
Еще несколько лет назад считалось, что следует избегать использования Ботокса одновременно с антихолинергическими средствами, но сегодня врачи это правило не соблюдают. Было доказано, что эти препараты друг с другом никак не взаимодействуют.
Важные примечания
Если процедура не принесла желаемого эффекта, или же в случаях, когда пациента беспокоят какие-то побочные ее эффекты, спустя месяц после введения препарата должна быть проведена комплексная оценка эффективности лечения:
- Клиническая проверка, которая может включать электромиографическую экспертизу, проводимую для оценки действия лекарства на близлежащие мышечные ткани.
- Анализ причин неудачи. К примеру, может оказаться, что врач выбрал неудачные точки инъекций, была выбрана недостаточная доза, во время одной инъекции вводилось слишком мало препарата. Иногда бывают довольно «экзотические» случаи, наподобие наличия у человека большого количества антител к ботулотоксину.
- Переоценка уместности лечения именно этим типом ботулотоксина. Так, наиболее распространенная «А» разновидность не всегда показывает высокую эффективность.
Если пациент жалуется только на низкую эффективность лечения, но при этом побочные эффекты отсутствуют, назначают повторный курс лечения, принимая во внимание следующие моменты:
- Изменяют дозу в зависимости от реакции человека на предыдущий объем введенного препарата.
- Возможно, следует «дополнить» курс лечения симпатэктомией. Впрочем, к последней прибегают только в крайних случаях, и только после тщательного медицинского обследования пациента.
- Выдерживают как минимум трехмесячный интервал после лечения, после чего дополнительно корректируют назначенную терапию.
Если и в этом случае лечение потерпит неудачу, врач должен выбрать иные методики устранения гипергидроза, так как дальнейшее наращивание дозы или изменение типа токсина, скорее всего, никакого положительного результата не принесут. Впрочем, тут нужно упомянуть об одном немаловажном свойстве Ботокса. Несмотря на свою потенциальную опасность, у этого препарата есть большое достоинство. Резистентность к нему практически не развивается.
Да, у некоторых пациентов (особенно происходящих из народов Севера) может наблюдаться врожденная устойчивость к некоторым типам ботулотоксина, но случаев резистентности ко всем из них описано до сих пор не было. Что это значит? Это значит, что раз от раза препарат не будет действовать хуже. Хоть в первый раз, хоть в десятый, эффективность Ботокса остается одинаково высокой. Дозы приходится корректировать в довольно редких случаях, в связи с индивидуальными особенностями организма пациента (повышенная чувствительность, опасность развития аллергии и т.д.).
О противопоказаниях
Во-первых, у немалого числа пациентов развивается аллергия на «А» тип ботулотоксина (он наиболее распространен и дешев). Соответственно, если у человека есть хотя бы малейшая предрасположенность к развитию аллергических реакций, необходимо с крайней осторожностью подходить к назначению этого препарата. Вторым однозначным противопоказанием для применения Ботокса является любое проявление инфекционных заболеваний у пациента. Проще говоря, если у вас есть насморк, вам нездоровится, или у вас на коже есть следы воспаления ладоней, врач ни в коем случае не должен вводить вам этот препарат. Ослабленный организм может среагировать на него неадекватно! Интересно, что особое внимание следует уделить состоянию почек и мочевого пузыря:
- Инфекция мочевыводящих путей – противопоказание для использования Ботокса.
- Недержание мочи, если оно не вызвано психогенными причинами (при обычном энурезе, кстати, именно ботулотоксин может применяться для его устранения).
- Непроходимость мочевыводящих путей.
- Конкременты (камни) в мочевом пузыре и прочих органах мочевыделительной системы.
Во всех этих случаях препарат использовать при лечении излишней потливости категорически запрещается, пока не будут полностью устранены первопричины и внешние проявления патологии.
До сих пор не изучено действие препарата на организм беременных и кормящих женщин из-за потенциальной опасности такого рода исследований. В их случае использование средства однозначно запрещено. Нужно также учесть, что у некоторых пациентов в течение пары дней после использования Ботокса может наблюдаться мышечная слабость, легкая апатия и сниженная реакция. Так что в этот период настоятельно не рекомендуется водить машину или заниматься иной деятельностью, требующей от человека высокой скорости реакции. Вообще, первые два-три дня после процедуры желательно провести, отдыхая в комфортных домашних условиях.
Меры предосторожности
Никогда и ни при каких условиях нельзя превышать максимально допустимые дозировки лекарственного средства, так как в противном случае возможно отравление, или развитие мышечной слабости, или же сильная аллергия (а также иные серьезные побочные эффекты). У пациентов, которым до того Ботокс не вводили ни разу, должна использоваться минимально допустимая, пороговая доза (или еще меньшая, но уже по усмотрению лечащего специалиста).
И вы, и ваш лечащий врач должны всегда помнить, что аллергические реакции и прочие побочные эффекты вовсе не исключены даже в случаях, когда предыдущие инъекции организм человека вынес хорошо. А потому перед каждым (!) введением Ботокса показано прохождение пациентом полного медицинского обследования. Это необходимо, чтобы полностью исключить вероятность наличия у него каких-то серьезных проблем со здоровьем.
При введении препарата нужно соблюдать крайнюю осторожность и следить, чтобы токсин не попал в кровеносные сосуды. Последствия этого могут быть крайне серьезными. Так, если сосуд мелкий, почти наверняка разовьется онемение и слабость прилежащих мышц. Если же токсин попадет в более существенную «магистраль», не исключена вероятность «классического» отравления ботолутоксином. Конечно, до «обычного» ботулизма дело вряд ли дойдет (доза слишком незначительная), но приятного все равно мало.
Основные побочные эффекты, частотность их появления
В довольно редких случаях сообщали о развитии дисфагии (невозможность глотать), пневмонии и анорексии (отсутствие аппетита). Все эти симптомы – довольно логичны, так как в «природных» ситуациях при отравлении ботулотоксином развиваются схожие клинические признаки. Особенно высок риск подобного исхода у тех пациентов, которые (попутно) лечатся не только от потливости, но и от мышечных заболеваний (с ними Ботокс тоже помогает справиться). Проблема только в том, что при этих патологиях назначаются максимальные дозы препарата. Разумеется, организм человека, и без того истощенный болезнью, изначально предрасположен к развитию побочных эффектов.
Нужно учесть, что даже обычные терапевтические дозы могут вызывать определенную мышечную слабость, но это, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата. Но у пожилых и ослабленных пациентов это может приводить к серьезным последствиям, так что необходимо учитывать это при назначении лечения. Отметим, правда, что особенно выраженной разницы между очень молодыми и старыми людьми в таких случаях не наблюдается. Но все же практикующие косметологи считают, что при лечении потливости у пожилых пациентов необходимо начинать с минимально возможных доз. Ниже приведены две таблицы, в которых рассматривается частота появления побочных эффектов.
| Поражаемые системы | Основные побочные эффекты | Частота распространения |
|---|---|---|
| Нарушения нервной системы | Головная боль, дезориентация в пространстве, вялость и апатия | Высокая |
| Сосудистые расстройства | Ощущения «приливов», то есть внезапное чувство жара | Высокая |
| Желудочно-кишечные нарушения | Тошнота, понос или запоры | Встречается редко |
| Кожа и подкожная клетчатка | Компенсаторная потливость, появление неприятного запаха от выделяющегося пота, зуд, образование подкожных «узелков», облысение | Высокая |
| Поражения скелетно-мышечных и соединительных тканей | Болевые ощущения в прилежащих (к местам инъекций) мышцах рук | Высокая |
| Мышечная слабость, миалгия, артропатия | Встречается редко | |
| Прочие системные и локализованные патологии | Боль в местах инъекции | Чрезвычайно распространено |
| Боль, отек места инъекции, кровотечение на месте введения препарата (незначительное), аллергические явления, раздражение места инъекции, астения, иные проявления раздражений кожного покрова | Довольно распространено |
Прочие проблемы
Сообщается, что примерно у 4,5% пациентов в течение месяца развивается компенсаторное потоотделение. Разумеется, это куда ниже аналогичных показателей при грудной симпатэктомии (там они могут доходить до 60%), но все же это – реальная проблема. Более того, в той или иной степени компенсаторная потливость наблюдается у 30% (!) пациентов спустя четыре месяца после применения Ботокса. Так что об этом нужно помнить всем людям, надеющимся на быстрое и гарантированное излечение от гипергидроза.
Патологическая мышечная слабость развивается примерно у 0,7% всех пациентов в течение месяца после проведения процедуры. Точная причина до сих пор не известна. В таких случаях настоятельно рекомендуется пройти обследование у невропатолога. Кроме того, при последующем использовании препарата рекомендуется проведение внутрикожных инъекций, так как они легче (но не всегда) переносятся организмом. Но некоторым пациентам «везет» особенно, и у них развиваются более редкие и/или тяжелые побочные эффекты. Рассмотрим их в нижеприведенной таблице.
| Поражаемые системы | Основные побочные эффекты | Частота распространения |
|---|---|---|
| Общесистемные нарушения | Легкая форма отравления ботулотоксином, то есть понос, слабость и т.д. | Встречается крайне редко |
| Нарушения работы нервной системы | Головная боль | Сравнительно распространена |
| Апатия, головокружение | Довольно необычное нарушение | |
| Проблемы со зрением | Птоз век | Распространенное явление |
| Блефарит, боль в глазах, нарушения зрения | Встречаются довольно редко | |
| Желудочно-кишечные расстройства | Тошнота, патологическая сухость во рту | Довольно необычное нарушение |
| Патологии кожи и подкожной клетчатки | Эритема (сильное покраснение кожи) | Распространенное явление |
| Чувство «затяжки» кожи, отеки лица и век, чувствительность к солнечному свету, постоянный зуд, сухая кожа | Встречается крайне редко | |
| Заболевания скелетно-мышечной мускулатуры и соединительных тканей | Локализованная мышечная слабость | Распространенное явление |
| Подергивания мышц | Довольно необычное нарушение | |
| Прочие нарушения | Симптомы, похожие на грипп или простуду, астения, лихорадка | Встречается крайне редко |
Отзывы
Евгений, Ставрополь
Потливость подмышек – моя «фирменная» проблема, с проявлениями которой я сталкивался с раннего детства. Сперва она не доставляла особых неудобств, но по мере взросления все только усугублялось. Уже к своему двадцатилетию я старался лишний раз не выходить «в свет». Пробовал много народных средств, лекарственных трав, часто принимал лечебные ванны. На какое-то время этого хватало, но вскоре пот начинал течь с новой силой. Помог мне только Ботокс. Врач заранее объяснил все возможные риски и предупредил о различных побочных эффектах, но мне повезло. Лично у меня возникло лишь легкое покраснение кожи, которое прошло примерно через чутки.
Надежда, Владивосток
Гипергидроз ног – вот та патология, которая начала портить мне жизнь сразу после рождения второго ребенка. Сначала я не придавала потливости особого значения, но постепенно мне стало ясно, что сама собой эта патология не пройдет. Мой эндокринолог смог обнаружить лишь незначительное повышение уровня некоторых гормонов, другие обследования ничего не дали. Оттого я решилась на Ботокс. Подруги говорили, что этот препарат позволяет справиться даже с самой сильной потливостью. И это действительно так! Прошло уже четыре месяца со времени введения лекарства, а мои ноги совершенно не потеют!
Станислав, Тюмень
Когда-то я даже понятия не имел, как сильно может испортить жизнь постоянно мокнущая, потеющая голова! Мое лицо все время было мокрым и воспаленным, я постоянно страдал от прыщей, воспаления и прочих неприятностей. Ни дезодоранты, ни прочие средства особого эффекта не имели, а на операцию я решаться совсем не хотел… В общем, врач посоветовал мне вариант с Ботоксом, за что я ему до сих пор очень благодарен. Всего один курс инъекций – и голова совсем не потеет! Правда, немного болела кожа, но это явление быстро прошло самостоятельно.
